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山西56岁女腿不舒服治愈案

不宁腿综合症    时间:10-03-24    作者:张医生   

黄某 女 56岁 山西人

2009-11-28 首诊
主诉:腿部不舒服四年,医院检查确诊为不宁腿综合症
现症:腿部说不出异样难受,晚上睡觉时难受感较重,捶打、活动后有所缓解。去医院检查:头颅磁共振,心脏彩超,化验肝肾功能,大小便检查,确诊为不宁腿综合症。

治疗:静脉点滴 前列地尔; 口服:卡马西平,多巴丝荆片 黛力新片;氯硝安定片;肌注B1 B12等,效果不佳。口苦,心烦易怒,纳可,眠差,大便稀,伴肛门灼热疼痛,小便赤黄。舌淡红无苔。平素易感冒。

既往有冠心病,内痔。有相关家族疾病史。

辨证:湿邪闭阻 郁久化热,素体虚弱,年高体衰,正气不足,腠理不密,卫外不固,故平素感冒。湿邪黏聚不化,致气血运行不畅,经脉肌肉失养,腿部不舒;湿热行令,故便稀,肛门灼热,小编赤黄,热扰心神,心烦易怒。

治疗:给予"舒络宁腿汤”加减治疗一疗程。嘱其平时注意腿部保暖,晚上睡觉适当抬高患肢,适当运动。

2010-01-22 二诊
主诉:自上次就诊以来,第2天晚上症状明显减轻,服药期间加用西药,前列地尔输液2天后,症状明显减轻,后西药就小剂量服用维持。目前没有其他的症状。不宁腿病的症状不明显,就是晚上睡眠不太好。平时有一点干呕症状。晚上有轻度的心慌症状(发作过一次)。舌淡白有裂纹,苔薄白。
治疗:效不更方,嘱其继服上方一疗程。

2010-02-08 三诊
主诉:自服了2个疗程的中药,腿部没有明显不适,较前好多了。睡眠也好了,食欲很好,就是口服药后胃有点不舒服。舌苔变薄了,发白,有裂纹。口苦。大便正常。
治疗:正气得复,原方加减。“舒络宁腿汤”加减治疗一疗程。

2010-03-13 四诊
主诉:腿部不定时短暂发作,症状减轻了很多。睡眠良好。药后有轻微干呕现象。舌淡红苔薄白。
治疗:“舒络宁腿汤”加减继续巩固一疗程。嘱其平时注意腿部保暖,晚上睡觉适当抬高患肢,适当运动。晚上睡觉之前可以温水泡脚,按摩。避免长期久坐。避免精神紧张焦虑;戒除烟酒;控制咖啡,碳酸饮料的摄入。

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