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少年不宁腿案

不宁腿综合症    时间:09-06-02    作者:muyisheng   

李某,男,18岁,学生,湖北人。

2008年7月29日初诊

主诉:6岁时即有腿部不安的症状发生,经常诉说腿部麻烦,不停的行走,无有静时。晚上腿部经常不停的乱动,当时因为年龄较小,以为是小孩成长过程中出现的必然情况。这种症状在12岁之前间断的出现。12岁之后就很少出现。直到最近一年来,患者白天经常出现腿部烦躁不安的症状,以致于影响上课学习,有时候会感到双腿没有放的地,坐卧不安。到了晚上这种腿部不安的症状就会更加的严重,不论怎样按摩拍打都缓解不了,严重的影响了睡眠。因为患者明年即将参加高考,所以希望能给予治疗,以保证患者高考成功。

曾作过肌电图和血糖检查,结果正常。

曾被诊断为“不宁腿综合征”。曾服用过泰舒达吡贝地尔缓释片。

患者有相关疾病的家族病史。父亲、姑姑、叔叔皆有此病。

现症:患者体瘦,面色红润,精神可,食欲颇佳,食量大,经常口渴,喜热饮,体多乏力,心烦易怒,口淡乏味而苦,二便可,舌淡红苔薄白。

治疗:患者所患为“不宁腿综合征”,体瘦而多食,渴而喜热饮,此为阴虚火旺之象。虚火旺则燔灼阴血,阴血虚则经脉不得荣养,阴虚则阳盛,阳盛则烦躁不安。口淡乏味者,阴虚不足之象也;口苦者,火旺有余之象也。法当滋阴清热,活血通络。

给予“舒络宁腿颗粒”加减一疗程。

2008年8月19日二诊

患者来电称服药期间腿部烦躁不安只有过一次大发作,平时腿部有仿佛想要发作但一直没有发作出来的感觉,心烦易怒好转,口中苦味消失。其他正常。

前方有效,继服一疗程。

2008年9月2日三诊

患者告知现在不宁腿症状基本消失,从服用这个疗程开始一直没有发作,晚间睡眠质量不错,只是有时略感疲乏。嘱其停药,平时多注意锻炼,饮食清淡富有营养,以巩固疗效。
 

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