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不宁腿阳盛气虚案

不宁腿综合症    时间:09-05-30    作者:muyisheng   

刘某,女,49岁,河北省人。

2008年7月18日初诊

主诉:患病有5、6年时间,晚上睡觉的时候,11点之前睡不着觉,大概12点左右开始躺不住,感觉腿部神经一乍或者一缩,这时候就必须不停的翻身,严重时必须下床行走才可缓解,胸部也感觉闷,想深呼吸。一开始症状比较轻,好几天才发作一次。现在症状比较严重,几乎每天都这样。

曾做过心脏的检查,结果正常。曾被诊断为不宁腿综合征,但大多数医院无诊断结果。

服用过许多药物,包括中药和西药,在颈部打过针,但效果都不好。

有高血压病史。

有相关疾病的家族病史。

现症:患者体胖,精神食欲佳,面色红润,素喜冷饮,怕热,体乏力,急躁易怒,心烦不宁,大便稀软,日一次,小便赤黄,舌胖大边有齿痕,淡红舌,薄白苔。

治疗:诊断为“不宁腿综合征”,患者系阳盛体质,但其中多杂气虚。胸中憋闷,欲做深呼吸状者,气滞于胸,呼吸不利。急躁易怒者,火乘木位。肝木本藏血荣筋,今为火所乘,则阴血受损,筋不得养,故烦躁不安。腿为阴之位,膝为筋之府,故火邪灼伤多现于此。心烦不宁者,火位自盛,心与小肠相表里,流于下焦则小便赤黄。大便稀软者,患者体素有湿,否则大肠干燥,为火所灼,则当硬。喜冷饮、怕热皆为火之象。舌体胖大有齿痕者,邪气攻伐,则正气日虚。

法当清热利湿,行气通络。

给予“舒络宁腿颗粒”加减一疗程。

2008年8月5日二诊

患者来电告知晚间腿部不安症状明显减轻,只余有轻微的不舒服感,几乎不影响睡眠。心烦急躁之症亦好转。但还是时常有胸闷不畅之感,大便转稀,每天2、3次,身体似有所肿,但查尿常规、心脏彩超皆没问题。嘱其宽心,气血得通,湿热渐去,当加入益气利水之法。

给予前方加黄芪、防己、枳壳一疗程。

2008年8月19日三诊

患者来电告知浮肿已退,气短乏力之症亦好转,晚间没有发作不安之症,大便正常,日一次。嘱其停药,平时多注意生活饮食调理以尽十全之功。

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