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不宁腿综合征与其他疾病的中西医鉴别

不安腿综合症    时间:09-07-20    作者:穆医生   

一、不宁腿综合症与某些西医疾病的鉴别

1.多发性周围神经病

发病可急可缓;表现肢体远端对称性感觉、运动神经受损,腱反射减弱; 肌电图检查可见下运动神经元损害征象及运动、感觉传导速度减慢; 多能查到病因,如感染、中毒、服药物史等。

2.小舞蹈病

不自主舞蹈样动作(睡眠中可消失); 肌张力减低,腱反射消失; 有风湿性病史,并有相应的临床症状、体征; 实验室检查所见:白细胞增高,血沉快,抗“O”阳性;抗风湿治疗后症状可改善。

3.良性肌颤搐

一群或一块肌肉在肌肉休止状态下呈现的缓慢而持续地、不规则的波动状颤动,肉眼可见,睡眠时仍在; 好发手眼轮匝肌、面肌; 多见于正常人剧烈运动后,也可伴发于疲劳、情绪紧张或神经官能症时; 肌电图检查,显示为涉及2~200个运动单位的自发性成串放电。

4.癔症

多由于精神刺激发病; 接受暗示,发病时有精神障碍和躯体功能障碍; 白天人多时或在众人面前症状重; 查体无器质性病变,易复发,复发时表现多为既往相同症状。

二、中医病证鉴别

1.痿证

两者的症状主要都有在肢体,但临床表现不同。本病主要表现双下肢肌肉难以言状的不适感,腿动不安,但无瘫痿,多为本虚标实之证;而痿证则以肢体痿弱不用,肌肉瘦削为特点。

2.瘛疭

两者均表现有肢体多动。瘛疚主要表现为手足牵引,或屈或伸,颇似舞蹈动作,《张氏医通》云:“瘛者,筋脉拘急也;疭者,弛纵也”,《温病条辨·痉病瘛病总论》亦云:“瘛者,蠕动引缩之谓,后人所谓抽掣、抽搐,古人所谓瘛也”。常急性起病,病由风火热邪的外感,亡血失精的内伤,最终引动肝风而发病;而本病则以双下肢肌肉不可名状的不适感为主要表现,并由此而引起腿动不安的症状,病由筋脉、肌肉失去温煦、濡养而致。由此可资区别。
 

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